♥:.*.Ｖ.Ｂａｂｅ.*.:♥

我的朋友有記憶力減退的現象.請我幫她問我弟吃什麼可以明顯改善.
我弟十分推薦德國製循利寧(西藥銀杏).
在市面上葯房銀杏也分許多種.有些是化學藥物.有些是天然萃取.循利寧是屬天然萃取.
他的標題寫著"好處多又多"
Ginkgo biloba (Senin®) 舒寧：
1. 藥理學：
　　Ginkgo biloba 為從銀杏葉所萃取之生物製劑，含有24% ginkgoflavon glycosides 及 6%
terpenoids-- ginkgolide。其中，ginkgolide是很強的血小板活化因子（platelet-activating
factor, PAF）拮抗劑。PAF在生理上具有相當多的功能，除了幫助血小板的活化及凝集外，
還有前發炎反應(pro-inflammatory) 的作用（包括增加血管的通透性），也因此PAF在胃裡是
很強的致潰瘍因子並能使平滑肌收縮，當然包括氣管平滑肌；PAF對神經細胞的功能及long-term
potentiation也有直接的作用。
　　Ginkgo biloba的另外一個主要成分flavonoids則經證明具有抗氧化及清除自由基的作用
(free radical scavenger)。因此，ginkgo可以減少脊椎受傷時細胞膜脂質的過氧化作用
(lipid peroxidation)，保護腦神經細胞對抗氧化壓力 (oxidative stress)以及降低神經細胞
受損7。Ginkgo biloba 的萃取物可增加高血壓鼠海馬迴 (hippocampus)內的catalase
(CAT) 及 superoxide dismutase (SOD)這些抗氧化酶的活性。另外，ginkgo biloba還可
抑制monoamine oxidase A及B，穩定細胞膜，減低血液的黏滯性，增加週邊血流以及腦血流並
促進腦部的細部循環，減低血管痙攣及脆弱性，甚至可增加眼內動脈的血流速度8。
2. 臨床應用：
　　阿滋海默症：阿滋海默症的病理至今仍不明，有人認為是因為年紀大而使氧化作用增加造成腦神經的
危機，另一假說認為與發炎反應有關，因此ginkgo的抗氧化及anti-PAF的作用對其有幫助。
服用ginkgo biloba 120-240 mg/day三到六月，可改善阿滋海默症病人的認知能力7，且對於老年
的失智症 (aged-related dementia)及血管性失智症 (vascular dementia) 亦有改善。
在阿滋海默症方面因為診斷及效果的評估不易，故仍需更多及更嚴謹的實驗來佐證。
　　腦血管病變 (cerebrovascular dysfunction)：因為ginkgo可增加腦血流，動物實驗證明可以
保護高血壓鼠腦內細部循環的功能，並使其受傷的血管內皮細胞回復。雖然在臨床上ginkgo對於因高齡
所造成之腦血管病變有益，但仍需更多的實驗證明。而對於腦血管循環不良引起的眩暈、耳鳴、及頭痛
等亦有效果。
　　週邊血管疾病 (peripheral vascular disorder)：間歇性跛行 (intermittent claudication)
為週邊血管疾病的初期症狀，ginkgo可改善間歇性跛行，相較於安慰劑使用者，ginkgo使病人無痛行走的
距離 (pain-free walking distance) 明顯增加9，其使用劑量為120-240 mg/day。另外對於末梢
麻木、冰冷等異常感覺亦可減輕。
　　青光眼 (glaucoma)：Ginkgo的諸多作用顯示其對於青光眼有益，包括改善週邊血流、抗氧化、
anti-PAF、抑制細胞凋零 (apoptosis)及抑制excitotoxicity等，這可改善眼球內血流及
保護視神經8, 10。
　　氣喘 (asthma)：因為anti-PAF的特性，而使氣管平滑肌舒張並抑制發炎反應，使ginkgo對於
氣喘有益，使用劑量為40mg tid。
性功能障礙 (sexual dysfunction) :
Ginkgo對於少部分因抗憂鬱劑所引起的性功能障礙，包括性覺醒 (arousal)、興奮性 (orgasm)、
性慾可改善，而且不分男女。
3. 注意事項：
　　未有明顯的副作用發現，部分使用者會有頭痛、頭暈、出血 (bleeding)、心悸及腸胃不適的情形。

銀杏 – 血循良藥，但不宜過量

鼻頭頸科主任 林清榮

銀杏（Cerenin）在耳鼻喉科、心臟科、及神經科等廣泛使用，主要為增加血液循環、改善腦部代謝有
很好的療效。

健保醫療審核或申覆案件，經常有cerenin 被核減的例子，列為耳鼻喉科重點審核藥物，主要因用量多，
單價又貴，以一個月90~120粒，每粒11.30元核計，一個月藥價為1017~1356元，所以同仁們開藥時
，其適應症不可不知，病例詳實記載更不可或缺。



引言

銀杏為一種植物，又名公孫樹，生長緩慢，爺爺手植，要等到孫子才成樹，中醫本草綱目記載：
「葉似鴨掌，又名鴨腳，宋初始入貢，改名銀杏。因其形似小杏而核色白也，今名白果」，
所以淵源甚久，老祖先已知其療效。



Cerenin 的藥理作用

西藥的Cerenin是由銀杏的葉子中萃取出EGB761，含銀杏葉萃取物40mg，其中含Ginkgo flavone
glycosides 24%，Terpenlactone 6%，前者能清除人體代謝過程所產生的過氧游離基，
防止體內的脂質過氧化，故可抑制血小板之凝集及微細血管栓塞之形成，後者為如今市面上唯一
之抗血小板活化因子（platelet-activating factor antagonist），因為血小板活化因子與發炎、
過敏、支氣管收縮、血管通透性、血小板凝集有密切關係，故可適用於氣喘、休克、過敏、腦水腫、血栓
等疾病的防治，另外實驗證據顯示尚有以下作用

1. 末梢血管擴張作用

2. 增加腦循環之血流量

3. 促進身體對氧及葡萄糖的應用

4. 增強組織對缺血狀態的耐受性

5. 改善血液循環，調整適當血壓



Cerenin 臨床使用

Cerenin臨床上適應症包括了：

1. 急慢性腦機能不全及其後遺症：記憶力衰退、腦震盪後遺症、中風、老人癡呆症，疲勞之恢復。

2. 末梢循環障礙：間歇跛行症、雷諾氏症候群、手腳麻庳冰冷，各種動脈閉塞症，動脈硬化症，
下肢創傷、潰瘍之回復（骨折、火傷等）。

3. 眼科之神經障礙：糖尿病性網膜症，視力糢糊，慢性青光眼。

4. 耳科之神經障礙：耳鳴眩暈、美尼爾氏症，聽力減退。

5. 小兒氣喘。

使用方法：

每天飯後1粒（40 mg/粒），每天3到4次。

抗氧化、抗老作用

因為銀杏也有抗氧化作用，可防止神經細胞膜受損，所以有些老年人就服用銀杏的健康食品或
西藥Cerenin來抗自由基或抗老化，是不是一定有效？目前除了周邊血管疾病的效果是確定外，
其它作用只能說可能有效，或作用並不明確。

過量則有副作用

銀杏因為有抗凝血的作用，正面的作用為促進周邊血液循環、增加血管暢通，但為了抗老、
抗癡呆或治療腦、血管障礙，服用過量，可能會腦出血、甚至中風，不可不慎。其它的副作用包括了
頭痛、頭暈、心悸、皮膚過敏及腸胃不適等。



小心審核時被核減

Cerenin較貴，醫師有時一開就一個月（90~120粒），且開慢性處方籤三個月，所費實在不貲，
為健保醫療審查時之重點藥物，所以一定要先試用 Euclidan等較便宜藥物無效後，才改用Cerenin，
病歷也一定要記載詳實，才不會被剔退。
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